本篇目录：

• 1、脑脊液鼻漏简介
• 2、脑脊液有什么样的护理措施?
• 3、磺胺嘧啶(SD)为什么是治疗流脑的首选药?TMP为何可增强其作用?_百度...
• 4、脑脊液漏简介
• 5、脑积水用什么药好?
• 6、治疗流行性脑脊髓膜炎,应首选的抗菌药物是

脑脊液鼻漏简介

1、中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。

2、脑脊液鼻漏 脑脊液自鼻腔流出，可见于先天性筛板、蝶窦骨缺损和颅前窝、颅中窝颅底骨折或手术外伤。此种鼻漏流量大，低头、用力和颈部加压时增加，流出液为透明水样，无粘性，比重低（约为004～008），含有葡萄糖，但不含粘蛋白，应与水样鼻漏相区别。

3、脑脊液鼻漏多见于前颅凹骨折，发生率高达39(Ray & Bergland，1969)。急性病人伤后常有血性液体自鼻腔溢出、眼眶皮下瘀血(俗称熊猫眼)、眼结合膜下出血，可伴有嗅觉丧失或减退，偶而亦有伤及视神经或动眼神经者。

脑脊液有什么样的护理措施?

脑脊液漏患者为防止发生进行性颅内感染，应禁忌鼻腔、外耳道的堵塞、冲洗和滴药；脑脊液鼻漏者，严禁经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧；禁忌腰椎穿刺；按医嘱应积极使用抗生素和破伤风抗毒素。

根据有来医生网查询可知，脑脊液漏的护理问题及措施如下：脑脊液漏患者需要多卧床休息。饮食护理：平时少抽烟和饮酒，少喝浓茶和咖啡，以免影响睡眠。持续观察：如果脑脊液漏的患者的恢复情况不佳，应该及时去医院复查，积极治疗。遵医嘱用药：明确可能出现的药物不良反应。

因此，护理尤为重要。具体措施是：保持渗漏处的消毒和清洁，尽量避免细菌进入颅内；卧床休息；要保持床高，患者尽量避免一些咳嗽，腹部用力会使颅内压升高，因为颅内压高漏水；如果漏了应该去医院，医生会给他一些消炎药防止感染。积极应对可能的颅内感染。加强病人营养，促进伤口愈合。

脑脊液漏的护理常规：为方便静脉回流，降低颅内压，患者应将床头抬高15－30度。避免脑脊液回流漏引起逆行性颅内感染。通过重力作用，脑组织移至颅底，粘附硬膜外漏区，减少脑脊液漏，促进漏区局部粘连和闭合，防止复发，保持该位置直到脑脊液漏停3－5天后。防止医源性感染。

需预防颅内感染，不可堵塞或冲洗，不做腰穿，取头高位休息，尽量避免用力咳嗽，擤鼻涕、打喷嚏，给予抗生素。大多数漏口在1-2周愈合。如超过一个月仍未停止漏液，可考虑手术修补硬膜，以封闭漏口。对伤后视力减退，疑为碎骨片挫伤或血肿压迫视神经者，争取在12小时内行视神经探查减压术。

（3）脑脊液鼻漏者禁在换侧吸引，防止进行感染和脑脊液吸出过多引起颅内低压；（4）适时吸痰即听到气道痰鸣音即吸，无痰鸣音每1～2h吸1次翻身叩背1次，翻身时手掌呈背隆掌空杯状，由上而下，自外向内有节律的拍击。并注意翻身应吸痰后进行，做到有痰必吸，吸必彻底。

磺胺嘧啶(SD)为什么是治疗流脑的首选药?TMP为何可增强其作用?_百度...

由于TMP与磺胺药物在不同的阶段发挥作用，故产生双重阻断作用，抗菌效力提高数十倍。

抗菌、收敛作用。抗菌：易通过血脑屏障，并且与血浆蛋白结合率低，在血液中于血浆蛋白结合少，有效成分进入脑脊液中的药物浓度就高。收敛：能早日愈合。

治疗流行性脑脊髓膜炎首选药物必须具备两个条件，即该药对脑膜炎双球菌高度敏感并且容易通过血脑屏障进入脑脊液。SD具有上述条件。另一重要因素是在磺胺药中磺胺嘧啶的血浆蛋白结合率最低，而在脑脊液中的浓度高。因此，SD是治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物。

【答案】：A 磺胺嘧啶（SD）口服易吸收，血浆蛋白结合率为45%，低于其他磺胺药，因而易透过血-脑脊液屏障，在脑脊液中的浓度最高可达血药浓度的80%。首选SD或磺胺甲唑预防流行性脑脊髓膜炎，国内也首选SD治疗普通型流行性脑脊髓膜炎。

别名：磺胺哒嗪、地亚净、大安静、消发地亚净、磺胺嘧啶钠。【作用于用途】本品为治疗全身感染的中效磺胺，抗菌谱广，对大多数革兰氏阳性菌和阴性菌均有抑制作用，对脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、淋球菌、溶血性链球菌的抑制作用较强，能通过血脑屏障渗入脑脊液。

脑脊液漏简介

1、脑脊液腔与颅外相通，有脑脊液漏出者称为脑脊液漏。脑脊液不断流失引发头痛，多采用内科治疗，超过1个月仍有漏液者可采用手术治疗。其主要症状表现为颅外伤后耳鼻流出清液的现象。脑脊液漏根据病因可分为：外伤性、事故性或医源性和自发性。其中以外伤性为主，自发性较为罕见。

2、脑脊液经由鼻腔、耳道或开放创口流出，是颅脑损伤的严重合并症，可导致颅内感染，其发生率约为2%～9%(MacGee等，1970)，脑脊液漏是因为颅骨骨折的同时撕破了硬脑膜和蛛网膜，以致脑脊液由骨折缝裂口经鼻腔、外耳道或开放伤口流出，使颅腔与外界交通，形成漏孔，同时，空气亦能逆行逸入造成气颅。

3、脑脊液耳漏常为颅中窝骨折累及鼓室所致，因岩骨位于颅中、后窝交界处，无论岩骨的中窝部分或后窝部分骨折，只要伤及中耳腔，则皆可有血性脑脊液进入鼓室。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，成为脑脊液耳鼻漏。

4、正常脑脊液的性状看起来就象是白开水，外伤时往往合并有周围组织出血，所以引起的脑脊液漏多表现为流“血水”或“洗肉水”。一般而言这种脑脊液漏常常能在数天内自我修复闭合而停止、消失，这期间要应用抗生素，防止脑脊液逆流产生颅内感染（颅内感染死亡率较高）。如果是切口漏需要局部清创缝合。

脑积水用什么药好?

． 对脑膜炎等颅内感染引起的脑积水，可用地塞米松鞘内注射或口服，对近期病人可能有效。2． 限制饮水，试用醋氮酰胺、双氢克尿噻、氨苯蝶啶等药物，以减少CSF分泌和增加水排泄，对暂时性脑积水有帮助。（二）手术治疗 酌情选用以下治疗方法。1．大脑导水管成形术或扩张术。

意见建议：，非手术治疗脑积水；适用于早期或病情较轻，发展缓慢者，其方法：应用利尿剂或脱水剂，如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等.经前囱或腰椎反复穿刺放液。

一般脑积水多为药物治疗如甘露醇，静脉快速给入速尿提高水从尿液中的排除量醋氮酰胺用以抑制脑脊液的产生。非手术治疗为姑息治疗一般用于轻度脑积水。如效果不佳宜尽早采取手术治疗。

甘露醇、甘油果糖、醋氮酰胺都可以，但都是临时控制脑压，解决问题的根本还是要治疗原发病，或者做手术治疗。

小孩脑积水可以利用五苓散，把积水利掉。脑积水：甘草麻黄汤加生半夏，可以把脑积水清除掉。按照比例，甘草2：麻黄4，生半夏没有说明用量比例。生半夏是从地里挖出来，用清水把泥土清洗干净，不需要进行任何加工。生半夏能够去至高之水，能够把脑积水利出来。

治疗流行性脑脊髓膜炎,应首选的抗菌药物是

1、【答案】：B 分析：流脑即流行性脑脊髓膜炎，是由脑膜炎奈瑟菌引起的化脓性脑膜炎，临床表现为发热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征，而青霉素G常用于流行性脑脊髓膜炎、暴发型及磺胺耐药者，故本题选B项。

2、流行性脑脊髓膜炎首选青霉素类。细菌性痢疾首选的是喹诺酮类抗生素。考点：各种传染病的首选抗生素。

3、本题考查流行性脑脊髓膜炎的药物治疗。流行性脑脊髓膜炎采用病原治疗：常选用抗菌药物，疗程5～7天，首选大剂量青霉素。目前青霉素对脑膜炎球菌仍为一种高度敏感的杀菌药物，虽然青霉素不易透过血脑屏障，但加大剂量能在脑脊液中达到治疗有效浓度。也可选用头孢类、氯霉素。故答案为A。

4、解析：3 .磺胺嘧啶(SD)属中效磺胺药，口服易吸收，抗菌力强，血浆蛋白结合率最低约25%，易透过血脑屏障，是治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物，也适用于治疗尿路感染 。但在尿中易析出结晶，需注意对肾的损害 。

5、【答案】：A 青霉素为治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药，较大剂量青霉素能使脑脊液内药物达到有效浓度；氟喹诺酮类是治疗伤寒的首选，常用的药物有环丙沙星、左氧氟沙星等。

6、【答案】：A 考点：1．治疗包括一般治疗、抗菌治疗、对症治疗。2．对于普通型流脑的抗菌药物治疗，青霉素是首选药物，在脑脊液中的浓度为血液浓度的10％～30％，大剂量注射可使脑脊液达到有效浓度。

到此，以上就是小编对于流脑脑脊液的典型改变是的问题就介绍到这了，希望介绍的几点解答对大家有用，有任何问题和不懂的，欢迎各位老师在评论区讨论，给我留言。