本篇目录：

• 1、麻醉前的肌肉松弛
• 2、腰硬联合做妇科手术时,腰麻注药时的方向是向上还是向下呢?
• 3、腰硬联合麻醉的具体步骤是什么
• 4、腰硬联合麻醉操作规范

麻醉前的肌肉松弛

维持一定的全麻深度。肌松药是全麻辅助用药，其本身没有麻醉和镇痛作用。在维持一定全麻深度的情况下才能使用肌松药。注射死刑要给速效巴比妥类药物，可使人先处于镇静和深睡眠状态。

根据手术需求和麻醉方法，全身麻醉可能会使用肌松药，肌肉会完全松弛。椎管内麻醉（半身麻醉）也会使相应平面下的肌肉松弛，以满足手术需求。

肌松药临床主要应用于麻醉期间的肌肉松弛：使咬肌松弛、声门开大，有利于插管操作；控制呼吸及扶助呼吸时可有效地防止纵隔摆动，在胸腔或腹腔内进行精细操作时，可以抑制膈肌运动。

腰硬联合做妇科手术时,腰麻注药时的方向是向上还是向下呢?

1、腰硬联合要刺破硬脑膜，而硬膜外顾名思义。麻醉中过电感出现有很多因素，主要是穿刺针碰到了神经。但并不一定会造成损伤。术后有镇痛泵，可能是不能翻身的原因。一般的泵只能用两天，持续时间那么长倒是不像。

2、注药时针头斜面的方向及注药速度：斜面向头时，注药速度越快，麻醉平面越高。 6 临床操作方法 (一) *** 侧卧位是最常选用的 *** 。背部与手术台边沿相齐，头下弯、手抱膝，如此可使腰椎间隙张开。

3、经硬膜外导管注入适量局麻药，维持麻醉。由于轻或重比重局麻药注入蛛网膜下腔后，尚需要一段时间进行硬膜外操作，势必使肢体一侧阻滞显著另一侧较之差而影响整个阻滞效果。故多主张联合阻滞时的腰麻用等比重局麻药。

4、施行剖宫产时，临床上医生常将两者的优点进行结合，使用硬腰联合麻醉，在同一穿刺点先用细穿刺针将药物注入蛛网膜下腔，使麻醉立即起效，再在硬膜外腔置管，一旦需要延长手术时间，或需术后镇痛时直接注药即可。

5、腰硬联合是腰麻（也就是蛛网膜下腔麻醉）和硬膜外麻醉联合起来的方法。

腰硬联合麻醉的具体步骤是什么

脊椎麻醉时，依次穿过全部或者部分。麻醉医生用带气泡的针筒是为了试探是否到达或者说穿破了黄韧带，防止大量的麻醉药物由于意外进入蛛网膜下隙，产生全脊麻。脑脊液流出，说明穿刺针到达了蛛网膜下隙，可以给药。

腰硬联合时，先将药物通过腰麻针注入到蛛网膜下腔，然后拔出腰麻针，再通过硬膜外的穿刺针置一根很细的管子进到硬膜外腔，这样就可以持续给药到硬膜外腔了，用来辅助腰麻的麻醉效果。

皮肤，棘上韧带，棘间韧带，黄韧带，硬膜外腔，硬脊膜，硬膜下腔。蛛网膜。蛛网膜下腔。麻醉前预先输注液体，如麻醉后血压下降，下快速输液200-300ml，如血压还未回升。可给予麻黄碱或其他血管活性药升压。

腰硬联合麻醉操作规范

麻醉前预先输注液体，如麻醉后血压下降，下快速输液200-300ml，如血压还未回升。可给予麻黄碱或其他血管活性药升压。至于术后疼痛，如果没打穿的话很少发生，不需特殊预防。

脊椎麻醉时，依次穿过全部或者部分。麻醉医生用带气泡的针筒是为了试探是否到达或者说穿破了黄韧带，防止大量的麻醉药物由于意外进入蛛网膜下隙，产生全脊麻。脑脊液流出，说明穿刺针到达了蛛网膜下隙，可以给药。

腰硬联合是腰麻（也就是蛛网膜下腔麻醉）和硬膜外麻醉联合起来的方法。

麻醉前先开放通畅的静脉通道。穿刺点选择L3/L4或L4/L5间隙。患儿取坐位或侧卧位，操作过程中由助手帮助屈曲其腰部。由于小儿皮肤到硬膜外腔的距离很短且变异大，需避免穿破硬脊膜，当硬膜外针到达黄韧带时就应行阻力消失试验。

腰硬联合麻醉用于侧卧下位的下肢骨科手术，患者需在手术前肌肉注射鲁米那0.1g、阿托品0.5mg，进入手术室后，监测ECG、NIBP、SpO2。

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