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内科主治医师辅导:肝性脑病
1、内科主治医师辅导：肝性脑病 肝性脑(hepatic encephalopathy，HE)(重要考点)肝性脑病是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，主要临床表现是意识障碍，行为失常和昏迷。
2、肝性脑病，是一种严重的肝病引起的，代谢紊乱的中枢神经系统功能失调综合征。临床症状分为四期，各期的临床表现为，前驱期有轻度的性格改变，其行为异常，多为扑翼样震颤，脑电图正常或者轻度异常。
3、氨中毒学说认为导致精神异常的原因是肠内环境偏碱性时会产生氨，可引起神经系统中毒；故临床上可根据病情考虑施行弱酸灌肠。
4、（3）注意水、电解质的平衡 肝性脑病病人多有水钠潴留倾向，水不宜摄入过多，一般每日2000ml左右。对可疑脑水肿的病人，尤应限水。除肾功能有障碍者外，应补钾限钠。
5、E.肝性脑病 答案：E 解析：患者肝硬化病史，出现睡眠障碍，并出现幻听和语言不清，且血氨明显增高，所以考虑为肝性脑病的可能性。
肝性脑病简介
肝昏迷又称肝性脑病。由严重肝功能代偿不全引起，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统综合症。引起肝昏迷的原发疾病有各型肝硬化、重症肝炎（病毒性、中毒性、药物性）、肝癌及其肝脏手术后等等。
肝性脑病简介：肝性脑病是肝癌终末期的表现，是导致肝癌死亡的主要原因(约为35%)。肝性脑病常系癌组织严重损害肝实质或同时合并肝硬化导致肝实质广泛破坏所致。
其特点是一种病因或数种病因反复、长期损伤肝细胞，导致肝细胞变性和坏死。广泛的肝细胞变性坏死后，肝内结缔组织再生，出现纤维组织弥漫性增生。同时肝内肝细胞再生，形成再生结节，正常肝小叶结构和血管形成遭到破坏，形成假小叶。
酒精性肝病(alcoholic liver disease，ALD)是由于长期大量饮酒所致的肝脏疾病[1]。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化；严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚至肝功能衰竭[1]。
治疗肝性脑病时,具有纠正氨基酸代谢紊乱作用的药物是
1、乳果糖有降低血氨及缓泻作用，口服后不会被小肠分解，可以降低肠道pH，抑制肠道细菌生长，使肠道细菌产氨减少，减少氨的吸收，促进血液中的氨从肠道排出，故题1选E。
2、谷氨酸钾为降氨药物，肝性脑病时可促进有毒物质的代谢消除，纠正氨基酸代谢的紊乱。钾离子通过肾脏排泄，肾衰竭时肾脏排钾障碍，故禁用谷氨酸钾。
3、乳果糖可分解为乳酸，从而降低肠道pH值，酸化的肠道产氨减少，酸环境还可以减少氨的吸收。肝性脑病注射支链氨基酸的目的是纠正氨基酸代谢不平衡，有效恢复病人的正氮平衡。
肝性脑病的治疗
乳果糖的疗效确切，可用于各期肝性脑病及较轻微肝性脑病的治疗。不良反应主要有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等，此外，其口感甜腻，使少数患者不能接受。
一般治疗 去除肝性脑病发作的诱因是其一般治疗的基本原则，亦是其他药物治疗的基础，包括以下措施。 (一)调整饮食结构肝硬化患者常有负氮平衡，因此应补充足够蛋白质。
（2）灌肠或导泻可用生理盐水和弱酸性溶液如稀醋酸液灌肠，以减少氨的吸收，忌用碱性溶液如肥皂水灌肠。对于急性门体分流性肝性脑病昏迷患者用乳果糖500ml加水500ml灌肠作为首要治疗，效果好。
【答案】：D 分析：肝性脑病患者肠道中氨生成增多，肝功能障碍，清除能力下降，加之门脉血流受阻，肠黏膜淤血，水肿，肠蠕动减弱，加重氨中毒。由于氨为碱性，可用弱酸溶液灌肠，可中和氨。肥皂水为碱性，不可使用。
病情分析： 你好，其是由于急、慢性肝病或各种原因的门-体分流所引起的，以代谢紊乱为基础的神经精神方面的异常。
．保持大便通畅 3．应用乳果糖：乳果糖使肠道呈酸性环境 4．抗菌药物：应用肠道不吸收的或很少吸收的抗菌药物，以减少产生毒性物质的细菌，对于预防或治疗肝性脑病也是一项比较有效的措施。
到此，以上就是小编对于肝性脑病最好的药物的问题就介绍到这了，希望介绍的几点解答对大家有用，有任何问题和不懂的，欢迎各位老师在评论区讨论，给我留言。
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